RADIOGRAFÍAS EXTRAORALES
Las radiografías extrabucales son aquellas que incluyen una visión de la región orofacial manteniendo la película fuera de la cavidad bucal.En muchas condiciones,surge la necesidad de realizar una radiografía extrabucal especialmente para visualizar las estructuras no contempladas en las radiografías intrabucales.
Los otros factores que influencian el uso de radiografías extrabucales son:
- Pacientes que presentan dificultad para abrir la boca.
- Lesiones en la articulación temporomandibular.
- Patologías sinusales.
- Pacientes con reflejo nauseoso exacerbado.
- Pacientes jóvenes.
- En situaciones en donde se debe examinar como un todo la cavidad craneana.
Las técnicas radiografícas empleadas para radiografías extrabucales deben realizarse con el uso apropiado de pantallas intensificadoras y películas de alta velocidad.El tamaño de las películas varía de 13 x 18 cm a 25 x 30 cm.
TIPOS DE RADIOGRAFÍAS EXTRABUCALES:
1.Proyecciones laterales oblícuoas.
- Cuerpo lateral.
- Rama lateral.
- Cóndilos.
2.Proyecciones del cráneo
-Proyecciones lateral del cráneo.
-Proyecciones postero-anterior.
-Proyecciones de senos maxilares.
.Proyeciones de Towne reversa.
-Proyecciones Submentovertex.
-Arco cigomático tangencial.
3.Radiografías de la articulación temporomandibular.
-Temporomandibular lateral transfaríngea
-Temporomandibular transcraneal.
-Temporomandibular transorbital antero-posterior.
PROYECCIONES LATERALES OBLICUOAS
Para el cuerpo lateral,la radiografía mostrará el cuerpo de la mandibula desde el camino hasta el angulo, y también parte de la zona molar.Se usan películas de 13 x18 cm.
Posición del paciente:
Se mantienen los dientes en oclusión y el plano oclusal debe estar paralelo al suelo.La cabeza se inclina hacia un lado.El chasis se coloca a un lado del paciente.
PROYECCIONES DEL CRÁNEO
Se usa un cefalostato para posicionar de manera apropiada la cabeza del paciente.Antes de posicionar al paciente,se deben trazar 2 líneas imaginarias.
Plano de Frankfurt:
Plano formado por la unión de los puntos porion y orbital.Se utiliza para posicionar el cráneo,colocándose en la horizontal los puntos porión e infraorbitario.
PROYECCIÓN LATERAL DEL CRÁNEO
Se usa para evaluar los huesos faciales y patologías asociadas a los senos paranasales. También se puede evaluar el grado de crecimiento facial.
POSTERO-ANTERO DEL CRÁNEO
Recoge una vista dimesional en sentido mesiodistal del cráneo.También se pueden visualizar apropiadamente estructuras faciales y senos frontales y etmoidales.
POSICIÓN DEL PACIENTE
La cabeza se debe centrar en frente del chasis con la línea cantomeatal perpendicular al suela.La nariz y la frente del paciente deben tocar el chasis.El haz de rayos central pasa a través de la línea cantomeatal perpendicular al chasis.
Usualmente se mantiene una distancia fuente-película de 150 cm.
PROYECCIÓN PARA SENOS MAXILARES O POSICIÓN DE WATERS.
Se usa para visualizar los senos maxilares,también se observan los senos etmoidales,el arco cigomático y el borde infraorbitario.
POSICIÓN DEL PACIENTE
El chasis se coloca paralelo al suelo y la cabeza del paciente se extiende hacia delante de manera que el mentón contacte con el centro de la película.Se ajusta la posición de manera que la línea cantomeatal forme un ángulo de 37° con el chasis.
El haz central de rayos es dirigido a través del plano medio sagital directamente sobre los senos maxilares.
PROYECCIÓN DE TOWNE INVERSA
Se usa en casos en donde se presente fracturas de la rama de la mandíbula y desplazamiento condilar.
POSICIÓN DEL PACIENTE
El chasis se coloca paralelo al suelo,el rostro y la nariz del paciente se ponen en contacto con la película.El haz central de rayos es dirigido hacia el hueso frontal en un ángulo de 30 a la línea cantomeatal a través del plano sagital medio.
PROYECCIÓN SUBMENTOVERTEX
Se usa visualizar los movimientos laterales de los cóndilos y el desplazamiento lateral condilar o los procesos coronoides,los senos esfenoidales y fracturas en la raíz del cigoma.Las alas pterigoidales mesiales y laterales,y las foraminas de la base del cáneo,también son visualizadas.
POSICIÓN DEL PACIENTE
Se sobrextiende hacia atrás la cabeza del paciente y se posiciona el mentón en el centro del chasis.El plano medio sagital permanece perpendicular al suelo.
El haz central de rayos se dirige desde debajo la mandíbula a través del vértex del cráneo.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
FUNDAMENTO DE RADIOLOGÍA DENTAL
Vimal K. Sikri
Editorial Amolca
México
Cuarta Edición
2012
Capítulo 9
Pag 88-117
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